갑상선은 목 앞쪽에 위치한 작은 내분비 기관으로 갑상선 호르몬인 T4와 T3를 분비합니다. 갑상선 호르몬은 에너지 대사, 지질 대사, 단백질(근육) 대사, 뼈 대사, 신경계 등에 작용하기 때문에 전신에 영향을 미치는 호르몬이다. 이러한 갑상선 호르몬이 과도하게 활성화되면 정신, 순환계, 소화계 및 신경계에 다양한 영향을 미칠 수 있습니다.정의 및 메커니즘
갑상선 기능 항진증은 갑상선 호르몬의 비정상적인 생산, 분비 및 조절을 특징으로 하는 생화학적 및 생리학적 복합 증후군으로, 과잉 활동 및 교감 신경 활동 증가와 같은 증상을 유발합니다. 즉, 갑상선 호르몬의 분비가 과도하고, 체내 에너지 소모가 빠르고, 신체의 여러 기관이 과활성화되는 질환이다. 어떤 이유로 갑상선 호르몬이 과도하게 생산되지는 않지만 혈중 수치가 높으면 갑상선중독증이라고 합니다. 갑상선기능항진증은 자가면역질환인 그레이브스병의 주요 원인입니다. 이것은 혈액의 갑상선 세포를 자극하여 호르몬 생산을 촉진함으로써 질병을 유발합니다. 또한 유전적 소인이 중요한 역할을 한다는 것은 잘 알려져 있습니다. 갑상선기능항진증은 폐경기 여성의 잘 알려진 질환으로 전체 환자의 70% 이상이 여성이다. 주로 40~50대 여성에게서 가장 높은 유병률을 보이기 때문이다. 건강보험심사평가원 통계에 따르면 갑상선기능항진증으로 치료를 받은 사람은 약 23만8000명으로 여성(72.3%)의 발생률이 남성(27.7%)보다 월등히 높았다. 증상 호르몬은 우리 몸의 구석구석에 영향을 미치므로 너무 많거나 적거나 하는 것이 문제입니다. 과활동성 갑상선은 너무 많은 갑상선 호르몬을 생성합니다. 즉, 신체의 모든 장기가 활동항진 상태이기 때문에 움직이지 않아도 여전히 두드리는 효과가 있다. 심박수 증가, 비정상적인 혈압, 숨가쁨이 발생할 수 있습니다. 교감신경계가 자극되면 긴장, 초조함 등의 감정적 변화도 나타나며 감정의 변화가 심해진다. 그 결과 불면증이 발생할 수 있는데, 가장 흔한 임상증상 중 식욕증가, 체중감소, 열불내증, 짜증, 피로, 쇠약 등으로 요약할 수 있다. 식욕 증가에도 불구하고 설명할 수 없는 체중 감소는 대사율 증가로 인한 것입니다. 쉽게 피로하거나 초조해하는 것도 일반적입니다. 설사나 변비 등의 소화기 증상이 나타날 수 있습니다. 피부가 건조해지고 땀이 많이 나며 머리카락이 많이 빠질 수 있습니다. 여성의 경우 생리량이 감소하거나 사라질 수 있으며 남성의 경우 드물지만 여성형 유방이 발생할 수 있습니다. 겉으로 보기에는 눈이 앞으로 튀어나오고 목 부위(갑상선 부위)가 커집니다(고이터, 갑상선종). 갑상선기능항진증과 관련된 원인으로는 자가면역질환인 그레이브스병과 자율결절에 의해 유발될 수 있는 신생아 갑상선기능항진증이 있습니다. 또한 뇌하수체에서 갑상선자극호르몬 또는 구조적으로 유사한 호르몬의 과잉 분비를 유발하는 종양에 의해 장애가 발생할 수 있으며 유전적 소인도 역할을 하며 갑상선기능항진증 사례의 80% 이상이 그레이브스병에 의해 발생하는 것으로 생각됩니다. 그레이브스병은 갑상선 자극 작용을 하는 갑상선 자가항체에 의해 발생하는 자가면역질환입니다. 진단 및 검사 갑상선 기능 항진증을 진단하기 위해서는 혈액 검사가 필수적입니다. 갑상선 호르몬 수치를 확인하기 위한 혈액 검사. 갑상선 기능 항진증이 있는 사람은 혈중 갑상선 호르몬(T4 또는 T3) 농도가 정상보다 높고 갑상선 자극 호르몬(TSH) 수치가 낮습니다. 또한 호산구 증가증으로 인해 백혈구 수가 약간 감소할 수 있습니다. 혈청 총 콜레스테롤도 감소했고 유리지방산은 증가했습니다. 또한 혈청 Ca, ALP, 혈청 AST 및 ALT 상승을 동반할 수 있습니다. 이것은 갑상선 호르몬 수치 상승으로 인한 실험실 검사 결과입니다. 또한 갑상선 초음파 및 갑상선 스캔을 시행할 수 있습니다. 갑상선 종괴, 염증, 정상 크기를 확인하기 위한 갑상선 초음파. 갑상선스캔은 갑상선의 기능, 형태, 염증 등을 평가하는 검사로 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 갑상선염, 갑상선결절, 갑상선암 등을 진단할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 치료에는 세 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 국내에서 가장 흔한 치료법인 항갑상선제를 복용하는 것이다. 갑상선기능항진증의 조절은 항갑상선제로 비교적 쉽습니다. 항갑상선제는 미국 이외 지역의 모든 그레이브스병 환자에게 선호되는 1차 치료제입니다. 그러나 항갑상선제 치료가 끝난 후 재발하는 경우가 많기 때문에 환자에 따라 방사선 치료나 수술이 더 효과적일 수 있습니다. 따라서 치료계획을 결정할 때 갑상선기능항진증의 조절뿐만 아니라 합병증이나 부작용의 악화 가능성, 재발 가능성, 환자의 희망사항 등을 함께 고려해야 한다. 현재 갑상선 기능 항진증 치료에 사용되는 약물은 메티마졸 또는 카르비마졸을 포함한 티오우레아 약물과 프로필티오우라실(PTU)의 두 가지 범주로 나뉩니다. 두 번째는 방사성 요오드 요법입니다. 비교적 간단하고 저렴하다는 장점이 있지만 갑상선기능저하증이 나타날 수 있어 임산부에게 시행해서는 안 된다. 방사성 요오드는 요오드화나트륨(I-131) 형태의 용액 또는 캡슐 형태로 경구 투여됩니다. 인체에 투여된 방사성 요오드는 갑상선에 빠르게 흡수되며, 방사성 요오드에서 방출되는 β선은 국소 조직에 광범위한 손상을 일으킵니다. 이로 인해 갑상선 기능 저하증이 발생하고 6-19주 내에 갑상선 크기가 감소합니다. 즉, 체내에 들어간 방사성 요오드는 갑상선을 파괴하여 더 이상 갑상선 호르몬을 생산하지 못하게 합니다. 방사성 요오드는 갑상선에만 선택적으로 들어가 갑상선만 파괴하므로 수술과 같은 효과를 낸다. 효과의 결정은 일반적으로 6개월 후에 수행됩니다. 세 번째는 수술적 치료(갑상선 아전절제술)이다. 갑상선 호르몬을 너무 많이 생성하는 갑상선 조직을 제거하는 수술은 갑상선 기능 항진증을 치료하는 가장 빠른 방법이지만 입원이 필요하고 약물이나 방사성 요오드보다 비용이 많이 들기 때문에 선호됩니다. 경우는 많지 않으나 갑상선종의 크기가 커지거나 방사성 요오드 치료가 필요하지 않은 경우 시행할 수 있습니다. 요컨대, 갑상선기능항진증의 초기 치료 시에는 항갑상선제를 다량 복용하고, 임상증상이 호전됨에 따라 점차 감량해야 한다. 모든 증상이 호전되고 갑상선 기능이 정상으로 돌아온 후, 치료가 끝날 때까지 일정량의 유지 용량을 계속 유지합니다. (보통 1~2년). 2주 후 서서히 치료효과가 나타나기 시작하여 2개월 정도면 증상이 거의 사라지고 발병 전의 체중으로 돌아왔다. 참고) 1. pISSN: 2384-3799 eISSN: 2466-1899 Int J Thyroidol 2019 Nov 12(2): 85-90 https://doi.org/10.11106/ijt.2019.12.2.85, 그레이브스병에 대한 방사성 요오드 요법 업데이트 정신영 경북대학교 의과대학 핵의학교실 2． 갑상선기능항진증 수술 경험, 고신대학교 의과대학 병리과 2, 내분비내과 3, 이비인후과, 두경부외과, 울송강병원 이비인후과 4.3. 항갑상선 약물 치료와 임신 중 선천성 기형 위험: 체계적인 검토 및 메타 분석 2022 Jun;96(6):857-868. 도이: 10.1111/cen.14646. 2021년 11월 29일 이펍. PMID: 348457574. 임신 초기 항갑상선 약물 사용 후 선천적 결함: 덴마크 전국 연구. Andersen SL, Olsen J, Wu CS, Laurberg PJ Clin Endocrinol Metab. 2013년 11월 98(11):4373-81. 본사: 10.1210/jc.2013-2831. 2013년 10월 22일 이펍. PMID: 241512875. 어린이 갑상선중독증의 평가 및 관리. 렁 AKC, 렁 AAC. 최근 Pat Endocr Metab Immunopharmaceutical Discovery. 2017;11(1):22-31. 도이: 10.2174/1872214812666180327112540. PMID: 29589552 검토.
